회전근개 파열 후 재활 운동과 자연치유 및 자가진단

1. 회전근개 파열이 많은 이유

안녕하세요 피지컬헬스입니다.

저는 현재 수술 전문 병원에서 도수치료 담당 물리치료사로 근무 중입니다.

오늘은 회전근개 파열 후 재활 운동 및 회전근개의 자연치유와 자가진단 방법에 대해 알아보겠습니다.

전문가의 입장이 아닌 비전문가의 입장에서 이해하기 쉽도록 의학용어 및 어려운 단어는 최대한 사용을 지양하겠습니다.

왜 유독 어깨 관절 환자가 많을까요? 회전근개는 도대체 뭐길래 우리를 이렇게 괴롭히는 걸까요?

일단 어깨 관절의 생김새를 알고 계시면 이해하기 편하실 겁니다.

어깨 관절은 골프공이 골프티 위에 얹혀있는 생김새를 가지고 있습니다. 맞습니다 매우 불안정하죠

애초에 태어나기를 불안정하게 태어난 관절입니다. 이유는 많은 동작을 해야하기 때문입니다. 우리는 이걸 자유도가 높다고 표현 합니다.

우리의 어깨는 엉덩이도 긁어야 하고, 머리도 빗어야 하며, 360도 회전도 해야 합니다.

자유도가 높을수록 안정성이 떨어지는 것이죠

당장이라도 떨어질 것만 같은 어깨 관절을 누가 잡아주고 있을까요? 바로 회전근개라는 4가지 근육입니다.

인대 및 조직들과 함께 4가지의 회전근개가 팔이 떨어지지 않고 잘 움직일 수 있도록 몸통에 고정해주는 역학을 해줍니다.

4가지 근육 중 1가지만 문제가 생기더라도 회전근개의 조화가 깨지면서 손상 및 파열이 생길 수 있습니다.

회전근개 중 가장 쉽게 손상되는 근육은 극상근입니다. 대부분의 회전근개 봉합술 환자들이 극상근 파열로 인한 수술을 진행하시곤 합니다.

이렇게 우리의 어깨는 불안정한 구조로 다치기 쉬운 환경에 노출돼 있으며, 회전근개 4가지 근육들이 어깨를 보호하고 있는 것을 알 수 있습니다.

 

2. 회전근개 파열 자가진단 및 자연치유

“선생님 저 회전근개 파열인 것 같아요” 환자들이 자주 하는 말입니다.

회전근개 파열을 확진하기 위해서는 MRI와 X-RAY 같은 영상 검사가 필요하지만 병원에 오기 전 스스로 확인할 수 있는 간단한 이학적 검사법을 알려드리겠습니다.

a. 회전근개 파열 통증 유형 자가진단

• 휴식을 취할 때 통증이 있다
• 혼자서 팔을 올리는건 어렵지만 다른 사람이 도와주면 올라간다
• 서 있을 때는 괜찮지만 누우면 통증이 심하다
• 낮보단 저녁에 통증이 심해져서 수면통이 있다

b. 회전근개 파열 이학적 검사 자가진단

• 엄지를 하늘 향하게 돌린 후 팔을 쭉 편다
• 누르는 힘에 버틴다
• 통증이 느껴진다면 회전근개 파열 가능성을 의심할 수 있다

• 엄지를 바닥 향하게 돌린 후 팔을 쭉 편다
• 누르는 힘에 버틴다
• 통증이 느껴진다면 회전근개 파열 가능성을 의심할 수 있다

위에서 다룬 이학적 검사 full can, empty can test 외에도 많은 검사 방법들이 있지만 가장 간단하고 제가 실제로 많이 하는 검사로 알려드렸습니다.

MRI 결과 회전근개 파열이지만 위와 같은 자가진단 결과 음성 반응일 수도 있고, 자가진단 결과 양성이지만 MRI 결과 회전근개 파열이 아닐 수도 있습니다.

저는 MRI 검사 결과와 통증 양상 그리고 이학적 검사 세가지 결과가 모두 일치하면 수술을 추천합니다.
MRI & X-ray 결과 = 이학적 검사 결과 = 통증 양상 → 회전근개 봉합술

보통 MRI 검사 결과 회전근개 완전 파열의 경우 수술을 권하고, 부분 파열 및 퇴행성 변화는 비수술적 치료를 추천합니다.

c. 회전근개 자연치유

먼저 자연치유의 명확한 정의를 내릴 필요가 있습니다.

자연치유 정의가 어깨 통증이 감소하고, 각도 및 기능이 회복되는 것을 뜻한다면 자연치유 가능성이 있지만

파열된 회전근개가 다시 원상태로 회복되는 것을 뜻한다면 자연치유는 불가능한 경우가 대부분입니다.

회전근개 파열 후 운동 및 스트레칭으로 증상 호전이 있다면 너무 다행이지만 제 경험상 대부분의 환자가 제대로 된 치료를 미루다가 결국 수술을 받으러 오십니다.

관리를 제대로 못 하실 거라면 통증으로 고생하지 마시고 최대한 빨리 오셔서 수술 받는걸 추천합니다.

만약 자연치유 목적으로 스스로 관리하신다면 꼭 전문가와 상담하세요!

부적절한 관리 및 운동은 더 큰 손상을 초래할 수 있습니다.

 

3. 회전근개 파열 및 수술 후 재활 운동

회전근개 파열 환자 및 회전근개 수술 후에 해야하는 운동에 대해 알려드리겠습니다.

여기서 제가 알려드리는 운동은 현재 환자들을 치료하면서 얻은 피드백과 경험들로 만들어진 운동입니다.

환자에게 아무리 좋은 운동을 알려줘도 집에가서 안 하면 말짱 도루묵입니다. 그래서 가장 쉽고, 효과가 좋은 운동들로 구성해야 합니다.

수술 전이나 수술 후 환자들 모두에게 도움이 될 운동으로 구성했습니다.

모든 운동은 운동 중 통증을 느끼면 안 됩니다. 통증이 발현된다면 즉시 운동을 멈추는게 좋습니다.

a. 테이블 밀기

• 의자에 앉은 후 테이블 위에 손을 올린다
• 상체를 앞으로 숙여 어깨 굽힘 증진을 위한 스트레칭을 진행한다
• 상체를 옆으로 숙여 어깨 벌림 증진을 위한 스트레칭을 진행한다
• 통증이 없는 범위까지 스트레칭 후 15초 대기한다
• 반동을 이용하지 않는다

b. 막대기 들기

• 골프채 및 우산으로 대체 가능하다
• 건강한 팔로 막대기를 아래를 잡고 밀어준다
• 어깨 굽힘 증진을 위한 운동이다
• 통증 없는 범위까지 밀어준다

• 골프채 및 우산으로 대체 가능하다
• 건강한 팔로 막대기 아래를 잡고 밀어준다
• 어깨 벌림 증진을 위한 운동이다
• 통증 없는 범위까지 밀어준다

c. 세라밴드 당기기

• 강도에 맞는 세라밴드를 고른다
• 사진과 같이 세라밴드를 당겨준다
• 어깨에 자극을 느끼며 반복한다

 

4. 자주 묻는 질문(FAQs)

Q1. 회전근개 수술하면 완치가 되나요?

A1. 수술하기 전 어깨 상태를 기대하긴 어렵습니다. 내구도가 감소한다고 생각하시면 될 것 같습니다.

Q2. 회전근개 파열 증상과 오십견 증상이 똑같나요?

A2. 가장 큰 차이점은 회전근개 파열의 경우 수동적인 움직임은 가능한 반면, 오십견은 수동 및 능동 움직임 모두 제한됩니다.

Q3. 시간이 지나면 자연적으로 치유가 되나요?

A3. 파열 위치나 정도에 따라 다릅니다. 경미한 손상이라면 시간이 지남에 따라 회복되기도 합니다.

Q4. 회전근개 파열 진단을 받았는데 당장 운동해도 되나요?

A4. 중량을 다루는 운동은 피하는게 좋습니다. 병원을 방문하는 것이 가장 좋은 방법입니다.