안녕하세요 피지컬 헬스입니다.
저는 현재 수술 전문 병원에서 도수치료 담당 물리치료사로 근무하고 있습니다.
무릎 수술 후 많은 환자들이 무릎 안쪽 통증을 호소하십니다.
무릎 안쪽 통증엔 다양한 원인이 있지만 그 중 가장 흔한 원인은 ‘거위발건염’입니다.
오늘은 무릎 안쪽 통증의 가장 큰 원인인 거위발건염의 치료 방법과 스트레칭 BEST 3에 대해 알아보겠습니다.
1. 거위발건염이란?
a. 거위발건염 특징과 위치
건 = 힘줄 / 염 = 염증
거위발건염은 거위발과 유사한 모습을 지니고 있는 힘줄에 염증을 생긴 것을 일컫는 말입니다.
무릎뼈와 거위발건 사이에 마찰을 줄여주는 점액낭에 염증이 생기는 것이죠.
거위발건은 3개의 힘줄로 이루어져 있습니다. <Sartorius & Semitendinosus & Gracilis> 저는 쉽게 외우기 위해 ‘SSG’ 라고 칭합니다.
이 3개의 근육은 모두 다른 역할을 수행합니다. 근육들의 역할과 특징까지 설명하면 내용이 너무 어려워지기 때문에 생략하겠습니다.
3개의 근육인 SSG의 공통적인 특징은 근육의 힘줄이 무릎 내측 정강이 뼈에 붙는다는 것입니다. 정강이에 붙어있는 힘줄의 모습이 거위의 발과 유사합니다.
거위발건염 통증 특징은 체중이 실린 상태에서 무릎을 굽히거나 혹은 계단을 내려갈 때 무릎 내측에 찌릿한 통증이 나타납니다.
또는 거위발건이 위치하는 정강이 내측을 손으로 눌렀을 때 압통에도 통증이 나타난다는 것이 특징입니다.
b. 거위발건염 진단
- 자가진단 : 거위발건 부위를 손으로 눌렀을 때 압통이 생긴다, 계단을 오르 내릴 때 무릎 내측에 통증이 생긴다.
- MRI 검사 : MRI 검사를 통한 염증 확인
- 초음파 검사 : MRI 검사에 비해 비교적 저렴한 검사로 거위발건염을 진단하기엔 충분하다.
c. 거위발건염 원인
- 외상 : 거위발건이 위치하는 곳에 외상으로 인한 염증 발현
- 방향전환이 많으 스포츠 : 축구, 농구, 테니스 등과 같이 체중이 무릎에 실린 상태에서 방향전환이 많은 스포츠들은 거위발건염의 원인이 되기도 합니다.
- 퇴행성 관절염 & 류마티스 관절염
- 햄스트링의 과긴장 : 거위발건염 중 하나인 햄스트링이 뻣뻣해지면 무릎뼈와 거위발건 사이에 마찰이 심해질 수 있습니다.
- 당뇨 및 비만
개인적인 경험에 의하면 무릎 수술 후 환자들에게도 많이 나타납니다. 오랜 시간 휠체어와 목발에 의지해 허벅지 근육의 약화로 거위발건염이 나타날 수 있습니다.
허벅지 근육은 우리의 체중과 중력 등 무릎에 가해지는 부하를 분산시키는 역할을 합니다. 이러한 허벅지 근육의 약화로 인해 무릎에 가해지는 부하가 분산되지 못 한다면
힘줄과 뼈 사이에 마찰이 심해져 점액낭에 염증이 생기고 거위발건염이 나타날 수 있습니다. 그래서 휠체어나 목발을 사용하는 수술 후 초기 단계에 허벅지 운동을 강조하는 것입니다.
2. 거위발건염 치료
a. 휴식
거위발건염의 가장 기본적인 치료 방법은 휴식입니다.
평소 과도한 스포츠 및 무릎을 자주 사용하셨다면 최소 7일정도 휴식을 취하는걸 추천합니다.
휴식 취하기 전 무릎 통증이 10점 만점에 10점이라면 7일 뒤 다시 통증 점수를 확인해 보세요.
b. 충격파 치료
- 통증 완화 : 관절염, 근육통, 건초염 효과적이다. 신경을 자극하여 통증을 줄이고 염증을 감소시키는데 좋다.
- 조직 재생 : 조직의 자연적 치유 과정을 촉진시키는 데 도움을 준다.
- 혈액 순환 촉진 : 조직을 자극해서 혈액 순환을 촉진시킨다. 혈액 순환이 증가하면 염증 감소가 더욱 빨리 일어날 수 있다.
- 최신식 기계를 사용하는 곳으로 가자.
- 시전자에 따라 효과가 달라진다.
c. 주사 및 약물 치료
휴식과 충격파 치료 모두 효과가 없을 경우 전문의와 충분한 상담 후 주사와 약물 치료 병해하는걸 추천합니다.
d. 냉찜질과 온찜질
- 급성기, 휴식통, 붓기, 열감이 있다면 냉찜질
- 만성기, 휴식통 없음, 활동 시에만 통증이 있다면 온찜질
- 냉팩과 온팩 둘 다 효과는 있음 언제 사용하는지가 중요
3. 거위발건염 스트레칭 BEST 3
a. 내전근 스트레칭
- 스트레칭 적용 다리를 테이블 위에 올린다
- 배꼽이 정면을 바라보도록 곧게 선다
- 다리 안쪽 근육의 당김을 느낀 상태로 20초 유지한다
- 엉덩이를 뒤로 쭉 빼주면 스트레칭 강도가 올라간다
- 테이블 높이를 올리면 스트레칭 강도가 올라간다
b. 햄스트링 스트레칭
- 스트레칭 적용 다리를 테이블 위에 올린다
- 배꼽이 정면을 바라보도록 곧게 선다
- 다리 뒤쪽 근육의 당김을 느낀 상태로 20초 유지한다
- 발목을 몸쪽으로 당기면 스트레칭 강도가 올라간다
- 엉덩이를 뒤로 쭉 빼면서 허리를 앞으로 숙이면 스트레칭 강도가 올라간다
c. 이상근 스트레칭
- 스트레칭 적용 다리를 반대측 다리 위에 올린다
- 배꼽이 정면을 바라보도록 곧게 앉는다
- 엉덩이 뒤쪽 당김을 느낀 상태로 20초 유지한다
- 허리를 곧게 편 상태에서 앞으로 숙이면 스트레칭 강도가 올라간다
4. 자주 묻는 질문(FAQs)
Q1. 거위발건염 완치가 되나요?
A1. 네 가능합니다. 증상에 맞는 적절한 치료를 진행하신다면 완치를 기대할 수 있습니다.
Q2. 스트레칭은 하루에 몇 번이나 해야 되나요?
A2. 하루 30분 이상은 적용해 주세요.
Q3. 충격파 치료는 얼마나 받아야 하나요?
A3. 일주일에 2회 4주를 권장드립니다. 횟수는 담당의에 따라 조금씩 차이가 있을 수 있습니다.